Хирургия и современные технологии: Низкотемпературная аргоновая плазма

Низкотемпературная аргоновая плазма (НТАП) представляет собой ионизированный газ, образующийся путем взаимодействия аргона с электродуговым разрядом. Технология обеспечивает многофакторное воздействие на раневую поверхность, обладая неспецифическим бактерицидным действием в отношении патогенных антибиотикорезистентных бактерий, в том числе бактерий, входящих в состав биопленок.

Механизм действия НТАП в хирургии

Антибактериальный и стерилизующий

Генерация активных форм кислорода и азота, ультрафиолетового излучения, которые разрушают мембраны, белки и ДНК патогенных микроорганизмов, включая устойчивые штаммы и биопленки

Эффект применения:

  • Снижение бактериальной нагрузки до 99,99%
  • Подавление антибиотикорезистентных штаммов
  • Профилактика хирургической инфекции
  • Деструкция биопленок

Ускорение заживления ран

Стимуляция биологической активности клеток, активация фибробластов, нейтрофилов и макрофагов, повышение синтеза факторов роста (VEGF, TGF-β)

Эффект применения:

  • Сокращение сроков заживления на 30-50%
  • Ускорение перехода в фазу регенерации
  • Быстрое очищение ран от некротических тканей
  • Подготовка к пластическому закрытию

Гемостатический (кровоостанавливающий)

Активация тромбоцитов и каскада свертывания крови за счет плазменных факторов, формирование фибринового сгустка

Эффект применения:

  • Быстрая остановка кровотечения
  • Снижение интраоперационной кровопотери
  • Бесконтактный гемостаз
  • Формирование стабильного тромба

Коагуляция и деструкция тканей

Тепловое воздействие ионизированного газа высокой энергии на патологические ткани, испарение клеточной жидкости и коагуляция белков

Эффект применения:

  • Прецизионное удаление тканей
  • Одновременная коагуляция сосудов
  • Минимальная травматизация здоровых тканей
  • Отсутствие обугливания

Противовоспалительный

Модуляция цитокинового профиля, снижение провоспалительных медиаторов (TNF-α, IL-1β, IL-6), улучшение микроциркуляции

Эффект применения:

  • Уменьшение отека и гиперемии
  • Снижение выраженности воспалительной реакции
  • Ускорение купирования воспаления
  • Профилактика системного воспалительного ответа

Некролитический и детоксикационный

Окислительное разрушение некротических тканей и токсинов за счет активных форм кислорода, очищение раневой поверхности

Эффект применения:

  • Быстрое очищение гнойных ран
  • Удаление некротических масс
  • Детоксикация раневого экссудата
  • Санация хронических ран

Анальгетический

Снижение чувствительности нервных окончаний, модуляция болевых рецепторов, противовоспалительное действие

Эффект применения:

  • Уменьшение болевого синдрома
  • Снижение потребности в анальгетиках
  • Повышение комфорта пациентов
  • Безболезненность самой процедуры
  • АФК — Активные формы кислорода (reactive oxygen species, ROS): химически активные производные кислорода, включающие ионы, радикалы и перекиси, которые являются окислителями.
  • АФА — Активные формы азота (reactive nitrogen species, RNS): химически активные соединения, производные азота, включая нитриты, нитраты и пероксинитрит, которые являются окислителями.
  • АФКА - (Активные Формы Кислорода и Азота)
  • NO — Nitric oxide — моноксид азота: газообразная сигнальная молекула, участвующая в регуляции сосудистого тонуса, иммунных реакциях, медиатор воспаления и регулятор клеточной гибели.
  • VEGF — Vascular Endothelial Growth Factor — Фактор роста сосудистого эндотелия: белок, стимулирующий ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов).
  • TGF-β — Transforming Growth Factor Beta — Фактор роста, трансформирующий бета: цитокин, регулирующий клеточную пролиферацию, дифференцировку, иммунные реакции и клеточный рост/апоптоз
  • TNF-α — Tumor Necrosis Factor Alpha — Фактор некроза опухоли альфа: главный провоспалительный цитокин, участвующий в иммунном ответе и воспалении.
  • IL-1β — Interleukin 1 beta — Интерлейкин-1 бета: провоспалительный цитокин, инициатор воспалительных реакций и иммунного ответа.
  • IL-6 — Interleukin 6 — Интерлейкин-6: многофункциональный цитокин, регулирующий воспаление, иммунный ответ, рост и выживание клеток.
  • УФ — ультрафиолетовое излучение

Установка ПлазмоРан обеспечила сокращение лихорадочного периода при лечении послеоперационных осложнений в хирургии, что позволило сократить время госпитализации пациентов в 1,5 раза.

ГБУЗ МО Люберецкая районная больница №1

Аналитика рынка хирургических услуг в России: объем учреждений и обращаемость населения

Структура и объем учреждений

Государственный сектор (88,5%):

  • 2 850 многопрофильных больниц с хирургическими отделениями
  • 185 специализированных хирургических центров
  • 4 200 амбулаторно-хирургических подразделений

Коммерческий сектор (10,8%):

  • 1 630 частных хирургических клиник

Научно-исследовательский сектор (0,7%):

  • 12 федеральных центров высоких медицинских технологий
  • 8 НИИ хирургического профиля

Обращаемость населения

Государственные учреждения (82%):
2,902 млн госпитализаций, 1,724 млн операций

Коммерческий сектор (16%):
385 млрд рублей объем услуг

Научные центры (2%):
сложные патологии

Лидирующие нозологии:
  • острый панкреатит (167 тыс. случаев),
  • острый холецистит (158 тыс.),
  • острый аппендицит (155 тыс.).

Тенденции и динамика развития

Рост малоинвазивных технологий до 41,4% для экстренных операций

Увеличение операций в дневном стационаре на 250% за 10 лет

Рост оборота частной медицины на 92% (2020-2024), достигнув 1,17 трлн рублей

Применение установки ПЛАЗМОРАН предотвращает формирование грубых послеоперационных рубцов в фазах заживления и реорганизации рубца. Отмечается ускоренный переход из фазы воспаления в фазу заживления хронических длительно незаживающих ран.

ФНКЦ МРИК ФМБА России, Кафедра хирургии института биомедицины им. Н.И. Пирогова

Нозологические формы

Абдоминальная хирургия

Гнойная хирургия

Детская хирургия

Ожоговая хирургия

Сердечно-сосудистая хирургия

Челюстно-лицевая хирургия

Сравнительный анализ

«Плазморан» (НТАП) CO2 лазеры хирургические Аргоноплазменные коагуляторы Аспираторы хирургические Водоструйные скальпели Гармонические скальпели Генераторы гипохлорита натрия Диодные лазеры хирургические Криодеструкторы (жидкий азот) Магнитотерапевтические аппараты Микроволновые скальпели НИЛТ аппараты (низкоинтенсивная лазерная терапия) Неодимовые лазеры (Nd:YAG) Озонаторы медицинские Плазменные скальпели Системы контролируемого вакуума (VAC) Сургитрон УФ-облучатели бактерицидные Ультразвуковые скальпели Электрохирургические аппараты (электрокоагуляторы) Эрбиевые лазеры (Er:YAG)
Себестоимость процедуры

5–7 руб.

200-500 руб

100-250 руб

15-40 руб

400-800 руб

200-450 руб

8-20 руб

100-250 руб

15-60 руб

15-45 руб

350-700 руб

20-60 руб

180-350 руб

10-25 руб

300-600 руб

1200-30000 руб

80-200 руб

5-15 руб

150-400 руб

50-300 руб

250-400 руб

Цена для клиента

2500–5000 руб.

15000-75000 руб

8000-35000 руб

1000-5000 руб

35000-85000 руб

22000-55000 руб

600-2500 руб

5000-30000 руб

600-2000 руб

1200-6000 руб

28000-65000 руб

1500-8000 руб

12000-45000 руб

800-3500 руб

25000-70000 руб

15000-85000 руб

1400-18500 руб

500-2000 руб

20000-60000 руб

3000-25000 руб

18000-55000 руб

Количество процедур в день

Неограниченное количество процедур в день

8-12

12-20

30-60

5-10

10-15

40-80

12-20

25-40

25-50

8-12

20-40

8-15

30-50

8-12

3-8

15-25

50-100

10-15

15-25

6-12

Основные показания

Антибактериальная, противогрибковая, противовирусная обработка (местное воздействие); стимуляция регенерации; улучшение микроциркуляции; стимуляция ангиогенеза и коллагеногенеза; коагуляция; деструкция; сушка; рассечение тканей.

Лазерная шлифовка кожи; удаление новообразований; коагуляция тканей; абляция патологических участков; хирургическое рассечение.

Коагуляция кровоточащих сосудов; деструкция опухолевых тканей; гемостаз в эндоскопии; обработка труднодоступных участков; антибактериальная обработка.

Удаление крови и экссудата; очистка операционного поля; аспирация содержимого полостей; поддержание видимости при операциях.

Селективная диссекция тканей; резекция печени; нейрохирургические вмешательства; удаление опухолей с сохранением сосудов.

Лапароскопическая хирургия; резекция кишечника; операции на щитовидной железе; гинекологические вмешательства; торакальная хирургия.

Получение дезинфицирующих растворов; стерилизация инструментов; обработка ран; дезинфекция поверхностей; водоподготовка.

Коагуляция сосудов; рассечение мягких тканей; деструкция новообразований; фотобиостимуляция; лечение сосудистых патологий.

Удаление бородавок, папиллом, кератом; лечение актинического кератоза; удаление контагиозного моллюска; коррекция келоидных рубцов; криомассаж.

Улучшение микроциркуляции; противовоспалительное действие; стимуляция регенерации; обезболивание; лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Абляция опухолей; коагуляция глубоких тканей; лечение аритмий; деструкция новообразований печени; термоабляция.

Стимуляция регенерации тканей; противовоспалительная терапия; улучшение микроциркуляции; обезболивание; лечение трофических язв.

Коагуляция глубоко расположенных сосудов; лечение сосудистых мальформаций; фотокоагуляция в офтальмологии; деструкция опухолей; интерстициальная терапия.

Озонотерапия; дезинфекция помещений; стерилизация инструментов; лечение инфекционных заболеваний; ранозаживление.

Рассечение тканей высокой точности; деструкция новообразований; коагуляция при сложных операциях; работа в стерильных условиях.

Лечение сложных ран; удаление экссудата; стимуляция грануляции; подготовка к пластическому закрытию; лечение после больших операций.

Удаление доброкачественных новообразований; рассечение тканей; коагуляция сосудов; биопсия; лечение эрозий; удаление папиллом и кондилом.

Стерилизация поверхностей; дезинфекция воздуха; антибактериальная обработка инструментов; профилактика внутрибольничных инфекций.

Рассечение тканей; коагуляция мелких сосудов; диссекция в труднодоступных местах; лапароскопическая хирургия; остеотомия (костные операции).

Коагуляция кровеносных сосудов; рассечение тканей; деструкция новообразований; гемостаз при хирургических вмешательствах.

Абляция мягких тканей; удаление поверхностных новообразований; шлифовка кожи; деструкция кариозных тканей; коррекция рубцов.

Преимущества использования оборудования
  • Простота и мобильность;
  • Антибактериальная эффективность против полирезистентной микрофлоры 99,99%;
  • Безопасность: температура 30-40°C;
  • Неограниченное количество процедур день;
  • Минимальная себестоимость процедуры;
  • Доступность аргона;
  • Работа от обычных бытовых розеток;
  • Постоянная техническая поддержка.
  • Высокая точность воздействия;
  • Минимальное кровотечение;
  • Глубокое проникновение до 1000 микрон;
  • Быстрое заживление;
  • Возможность работы в разных режимах.
  • Бесконтактная коагуляция;
  • Равномерное воздействие;
  • Контролируемая глубина проникновения;
  • Антибактериальный эффект;
  • Безопасность для окружающих тканей.
  • Поддержание чистоты операционного поля;
  • Улучшение видимости;
  • Снижение риска инфицирования;
  • Простота использования;
  • Надежность работы.
  • Селективное воздействие на ткани;
  • Сохранение сосудистых структур;
  • Минимальная кровопотеря;
  • Точность диссекции;
  • Возможность работы в деликатных зонах.
  • Одновременное резание и коагуляция;
  • Минимальное задымление;
  • Точный контроль;
  • Низкая температура воздействия;
  • Безопасность для окружающих тканей.
  • Получение свежего дезинфектанта;
  • Высокая эффективность;
  • Экономичность;
  • Простота эксплуатации;
  • Отсутствие токсичных отходов.
  • Селективное воздействие на ткани;
  • Контролируемая глубина проникновения;
  • Минимальное термическое повреждение;
  • Встроенная система охлаждения.
  • Минимальная травматичность;
  • Отсутствие кровотечения;
  • Быстрота процедуры (5-30 секунд);
  • Безболезненность;
  • Короткий восстановительный период;
  • Отсутствие следов.
  • Неинвазивность;
  • Отсутствие противопоказаний;
  • Возможность длительного применения;
  • Сочетаемость с другими методами;
  • Простота процедур.
  • Глубокое проникновение;
  • Контролируемое нагревание;
  • Возможность работы под контролем УЗИ;
  • Эффективная абляция больших объемов ткани.
  • Безболезненность процедур;
  • Отсутствие побочных эффектов;
  • Стимуляция естественных процессов заживления;
  • Широкий спектр применения;
  • Простота использования.
  • Глубокое проникновение в ткани;
  • Селективная фотокоагуляция;
  • Возможность работы через эндоскоп;
  • Хорошая коагуляция крупных сосудов.
  • Широкий спектр антимикробного действия;
  • Стимуляция иммунитета;
  • Улучшение микроциркуляции;
  • Отсутствие резистентности;
  • Экологичность.
  • Высокая температура воздействия;
  • Стерилизующий эффект;
  • Точное рассечение;
  • Быстрая коагуляция;
  • Универсальность применения.
  • Ускорение заживления ран;
  • Снижение отека;
  • Стимуляция кровообращения;
  • Уменьшение частоты перевязок;
  • Улучшение качества грануляций.
  • Низкая температура воздействия (38-70°C);
  • Отсутствие кровотечения;
  • Стерилизующий эффект;
  • Быстрое заживление;
  • Отсутствие рубцов;
  • Возможность гистологического исследования.
  • Высокая бактерицидная эффективность;
  • Быстрое воздействие;
  • Отсутствие химических реагентов;
  • Простота использования;
  • Экологическая безопасность.
  • Минимальное термическое повреждение;
  • Точная диссекция;
  • Отсутствие задымления;
  • Безопасность при наличии кардиостимуляторов;
  • Одновременное резание и коагуляция.
  • Быстрая коагуляция;
  • Точное рассечение тканей;
  • Широкий спектр применения;
  • Надежный гемостаз;
  • Относительно простое обслуживание.
  • Минимальное термическое повреждение;
  • Точная абляция;
  • Быстрое заживление;
  • Отличные косметические результаты;
  • Универсальность применения.
Краткое заключение
Итог

Аппарат Плазморан (НТАП) представляет собой универсальное многофункциональное медицинское оборудование, которое принципиально отличается от прочих узкоспециализированных медицинских аппаратов своим широким спектром применения и уникальной технологией низкотемпературной атмосферной плазмы.

Ключевые отличия от конкурентов

Принципиальное отличие Плазморана от всех существующих медицинских технологий заключается в его способности эффективно воздействовать на все три фазы раневого процесса:

  • Фаза воспаления - обеспечивается мощная антибактериальная обработка с эффективностью 99,99% против полирезистентной микрофлоры, что предотвращает развитие инфекционных осложнений и сокращает время воспалительной фазы;
  • Фаза пролиферации - стимулируется регенерация тканей, активизируется ангиогенез и улучшается микроциркуляция, что способствует интенсивному образованию грануляционной ткани и ускорению процесса заживления;
  • Фаза эпителизации - обеспечивается формирование качественного рубца и полноценное восстановление тканевых структур.

В отличие от остального современного оборудования, которое воздействует лишь на отдельные аспекты поражений кожи и мягких тканей, Плазморан обеспечивает комплексное воздействие на все виды ран: от простых поверхностных повреждений до сложных хронических язв, послеоперационных ран и глубоких тканевых дефектов; а также на все фазы раненного процесса.

Дополнительно

Универсальность и многофункциональность - основное отличие Плазморана от других видов медицинского оборудования. В то время как большинство медицинских аппаратов имеют узкоспециализированное назначение, Плазморан объединяет 11 различных функций в одном устройстве: антибактериальная обработка, противогрибковая и противовирусная терапия, стимуляция регенерации, улучшение микроциркуляции, коагуляция, деструкция, сушка и рассечение тканей.

Cравнить «Плазморан» с: