Клинические примеры - Военно-полевая медицина

Минно-взрывное ранение. Травматическая ампутация левой нижней конечности на уровне верхней трети голени

Фото 1. Рана пациента при поступлении
Фото 1. Рана пациента при поступлении
Фото 2. Рентгенограмма пациента при поступлении
Фото 2. Рентгенограмма пациента при поступлении
Фото 3. Рентгенограмма пациента при поступлении
Фото 3. Рентгенограмма пациента при поступлении
Фото 4. Обработка раны потоками НТАП
Фото 4. Обработка раны потоками НТАП
Фото 5. Рана пациента после пластического закрытия местными тканями
Фото 5. Рана пациента после пластического закрытия местными тканями
Фото 6. Рана пациента перед снятием швов
Фото 6. Рана пациента перед снятием швов
Нозология:
Минно-взрывное ранение. Травматическая ампутация левой нижней конечности на уровне верхней трети голени.
Схема лечения:

Пациенту проводилась комплексная терапия. Для местного лечения применяли VAC-терапию. Между сменами VAC-системы и перед окончательным формированием культи, выполнялась обработка раны НТАП. Обработка осуществлялась в режиме В2, на расстоянии 20 см от раневой поверхности в течение 20 секунд на 1 см2 (Фото 4).

На 14 сутки в дне раны появлялись яркие грануляции. В контрольном посеве отделяемого из раны высевался Acinetobacter baumannii 103. Выполнена пластика раны местными тканями на 15 сутки. (Фото 5).

После формирования культи во избежание гнойных осложнений в течение первых двух суток в послеоперационном периоде проводилась обработка ушитой послеоперационной раны потоками НТАП по ранее описанной методике.

Результат:
Послеоперационный период протекал без осложнений. Сняты швы через 16 суток, рана зажила первичным натяжением. (Фото 6).

Минно-взрывная травма, Открытый многооскольчатый перелом левой локтевой кости в в/3

Рана до лечения
Рана до лечения
После обработок НТАП
После обработок НТАП
Нозология:
Минно-взрывная травма, Открытый многооскольчатый перелом левой локтевой кости в в/3
Схема лечения:
Этапные хирургические обработки (некрэктомии). Воздействие НТАП ежедневно во время перевязок. Длительность – 15 минут
Результат:
Элиминация патогенной микрофлоры и стимуляция репаративных процессов