Клинические примеры - Онкохирургия

Нагноение п/о раны, хроническая рана передней брюшной стенки

Диагноз:
1. Рак шейки матки сT2bN1M0, IIIС ст. Ремиссия.
2. Рак тела матки (серозная карцинома) рТ2N0M0, II ст. Гистерэктомия с
двусторонней аднексэктомией, резекцией 2\3 влагалища, тазовой,
обтураторной лимфодиссекцией от 31.03.2025. Оментэктомия,
парааортальная лимфодиссекция от 30.05.2025г.
Нагноение п/о раны, хроническая рана передней брюшной стенки.
Длительность лечения:
С 02.07 по 08.08
Количество процедур «Плазмораном»:
9
Данные гистологического исследования:
Фрагмент кожи, эпидермис значительно утолщен, с гиперкератозом,
псевдоэпителиоматозной гиперплазией, в подлежащих слоях с участками
грануляционной ткани, умеренным воспалительным компонентом,
пролиферацией фибробластов, наложениями фибрина.
Итоги лечения:
Заживление раны вторичным натяжением.

Нагноение п/о раны, хроническая рана передней брюшной стенки

Диагноз:
Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки pT2N0M0, I ст.
Обструктивная низкая передняя резекция прямой кишки от 05.10.2022
года. Реконструкция толстой кишки с формированием межкишечных
анастомозов, формирование превентивной трансверзостомы от
07.02.2024. Устранение трансверзостомы, восстановление непрерывности
толстой кишки от 05.06.2024.
Ретромускулярная пластика послеоперационной вентральной грыжи с
установкой сетчатого эндопротеза Sublay от 30.05.2025.
Нагноение п/о раны, хроническая рана передней брюшной стенки
Длительность лечения:
С 06.06 по 23.07
Количество процедур «Плазмораном»:
9
Данные гистологического исследования:
Материал представлен фрагментами кожи с подлежащей жировой
клетчаткой; эпидермис неравномерной толщины, с фокальным слабым
акантозом, формированием интрадермальных тяжей по типу сосочков
рете, реактивными изменениями базального слоя; отмечается участок
изъязвления с фибринозными наложениями. В дерме отмечаются
участки незрелой соединительной ткани, очаговый фиброз, свежие
кровоизлияния, мультифокальная умеренная воспалительная
инфильтрация, представленная лимфоцитами, плазмоцитами,
гистиоцитами нейтрофильными гранулоцитами. В подлежащей жировой
клетчатке обнаруживаются свежие кровоизлияния, фокусы
стеатонекроза.
Итоги лечения:
Планируется наложение вторичных швов.

Хроническая гнойная рана передней брюшной стенки

Диагноз:
Рак кардиального отдела желудка T3N0M0, ст. IIA (по AJCC 8th ed) МКБ-10: C16.0 Злокачественное новообразование кардии cT3N0M0 стадия IIA. Лапароскопически- ассистированная гастрэктомия с лимфаденэктомией D2 от 15.11.2024. Хроническая гнойная рана передней брюшной стенки.
Длительность лечения:
03.03-14.03
Количество процедур «Плазмораном»:
5
Данные гистологического исследования:
Фрамгент гиперплазированного эпидермиса с подлежащей грануляционной и рубцовой тканью, без признаков опухолевого роста.
Итоги лечения:
Заживление раны вторичным натяжением.

Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки

Диагноз:
Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки сT3N1M1a (PUL)/ypT3N0(0/15)cM1a, IVA. С 05.08.2024 по 09.08.2024 - курс лучевой терапии пучками протонов на область опухоли прямой кишки с отступом на микрораспространение, а так же на область зон регионарного лимфооттока с РОД=5,0 Гр Nº5 до СОД=25 Гр. С 26.08.2024- 5 циклов 1-й линии полихимиотерапии по схеме XELOX. Стабилизация. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с расширенной лимфодиссекцией от 23.01.2025 (R0). Лапароскопически-ассистированная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки от 23.01.2025. Хроническая послеоперационная рана области промежности.
Длительность лечения:
17.02-14.03
Количество процедур «Плазмораном»:
10
Данные гистологического исследования:
Фрагмент кожи с гиперплазией и гиперкератозом эпидермиса, фиброзом дермы, без признаков опухолевого роста.
Итоги лечения:
Заживление раны вторичным натяжением.

Серо-муцинозная аденофиброма левого яичника

Диагноз:
Серо-муцинозная аденофиброма левого яичника в сочетании с опухолью Бреннера. Лапаротомия оварцистэктомия слева от 16.01.2025. Установка внутреннего мочеточникового стента от 23.01.2025. Хроническая гнойная рана передней брюшной стенки.
Длительность лечения:
12.02-28.02
Количество процедур «Плазмораном»:
8
Данные гистологического исследования:
Фрагмент слизистой оболочки, выстланный многослойным плоским эпителием с акантозом, гиперпаракератозом, формированием грануляционной ткани.
Итоги лечения:
Наложены вторичные швы.

Рак кардиального отдела желудка

Диагноз:
Рак кардиального отдела желудка T3N0M0, ст. IIA (по AJCC 8th ed). МКБ-10: C16.0 Злокачественное новообразование кардии cT3N0M0 стадия IIA. Лапароскопически- ассистированная гастрэктомия с лимфаденэктомией D2 от 15.11.2024. Хроническая гнойная рана передней брюшной стенки.
Длительность лечения:
12.02-14.03
Количество процедур «Плазмораном»:
12
Данные гистологического исследования:
Гистологическая картина рубца передней брюшной стенки.
Итоги лечения:
Заживление раны вторичным натяжением.