Клинические примеры - Кардиохирургия

Нагноение послоперационной раны, хроническая рана передней грудной стенки

Диагноз:
ИБС. Cтенкардию напряжения 11 ФК. Постинфарктный кардиосклероз
(ОИМ2020) Стентирование КА от 2020г. Операция АКШ-ЗМЖВ (ПКА),
АКШ-ПрА, МКШ ПМЖА в условиях ИК от 20.03.25. Нагноение
послоперационной раны, хроническая рана передней грудной стенки.
Длительность лечения:
С 13.05 по 09.06
Количество процедур «Плазмораном»:
8
Данные гистологического исследования:
Участок изъязвления с грануляционной тканью, умеренным
полиморфноклеточным воспалительным компонентом, стеатонекрозом,
некротическим детритом.
Итоги лечения:
Заживление раны вторичным натяжением под вторичными швами.

Нагноение послеоперационной раны, хроническая рана передней грудной стенки

Диагноз:
Дегенеративный аортальный порок сердца. Аортальный стеноз 3 степени.
Аортальная недостаточность 2 степени. Митральный стеноз 1 степени.
ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК. Постинфарктный кардиосклероз
(ИМ нижне-боковой стенки ЛЖ от 09.04.24г.). Стентирование ПКА от
09.04.24г.
Операция 16.04.25 г Протезирование аортального клапана механическим
протезом "МедИнж №19". КШх2: АКШ - ЗМЖВ(ПКА), МКШ-ПМЖА в
условиях ИК и кардиоплегии.
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, вне пароксизма.
Риск тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2VASc 4 балла.
Риск геморрагических осложнений по шкале HAS-BLED 1 балл.
Фоновое: Гипертоническая болезнь 3 стадии, контролируемая АГ.
Ожирение 1 степени (ИМТ 30). Нарушение толерантности к глюкозе. Риск
ССО 4 (очень высокий).
Коронарография от 15.04.2025. Протезирование аортального клапана
механическим протезом "МедИнж №19". КШх2: АКШ - ЗМЖВ(ПКА), МКШ-
ПМЖА в условиях ИК и кардиоплегии. от 16.04.2025.
Осложнение основного заболевания:
ХСН 1 стадии, ФК 3 по NYHA. (I50 Сердечная недостаточность).
ЖЭС 4b градации по Ryan. (I49.3 Преждевременная деполяризация
желудочков).
Нагноение послеоперационной раны, хроническая рана передней грудной
стенки.
Длительность лечения:
С 26.05 по 02.07
Количество процедур «Плазмораном»:
9
Данные гистологического исследования:
Фрагмент грануляционной ткани с умеренным воспалительным компонентом, фибринозно-лейкоцитарными наложениями.
Итоги лечения:
Наложены вторичные швы.

Хроническая рана передней грудной стенки

Диагноз:
ИБС: стенокардия напряжения 3 фк. ПИКС (ИМ от 12.24) Операция ЧТКА со стентированием ПКА от 2018. Операция ЧТКА со стентированием ПКА от 20.12.24.
Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4.Застойная сердечная недостаточность. ХСН I, 2 фк ( NYHA) Пароксизмальная форма ФП. Хроническая рана передней грудной стенки.
Длительность лечения:
23.04-29.05
Количество процедур «Плазмораном»:
7
Данные гистологического исследования:
Материал представлен фрагментами фиброзно-жировой ткани без эпителиального компонента с очагами некроза, ангиоматозом, умеренным воспалительным компонентом, участками по типу липогранулемы, эктазией и полнокровием сосудов.
Итоги лечения:
Заживление под вторичными швами.

Хроническая рана передней грудной стенки

Диагноз:
ИБС. Стенокардия напряжения 1 ФК. Операция от 25.03.2025 года - Пластика митрального клапана по Шору. АКШ - ЗМЖВ, АКШ - ВТК2. МКШ- ПМЖА в условиях ИК. Гипертоническая болезнь 3 стадии, артериальная гипертензия контролируемая. ГЛЖ. Дислипидемия. Мультифокальный атеросклероз.
Атеросклероз БЦА. Состояние после каротидной эндартерэктомии с двух сторон от 2024 года. Цереброваскудярная болезнь.
Ожирение 2 степени (ИМТ 35). Сахарный диабет 2 типа, инсулиннезависимый.
Хроническая рана передней грудной стенки.
Длительность лечения:
28.04-28.05
Количество процедур «Плазмораном»:
11
Данные гистологического исследования:
Фрагмент фиброзной ткани с участками некроза, умеренным воспалительным компонентом, десмопластической реакцией, участками грануляционной ткани.
Итоги лечения:
Заживление раны под вторичными швами.

Хроническая рана передней грудной стенки

Диагноз:
ИБС. МКШ ПМЖА, пластика ТК по Де-Вега, резекция ушка ЛП в условиях
ИК и КП кустодиолом в условиях искусственного кровообращения от
17.04.2017.
ХСН II А, ФК III. НРСП. Синдром тахи-бради. СССУ. ЖЭ 4а градации по
Lown. Перманентная форма фибрилляции-трепетания предсердий, нормо-
тахисистолия.
Хроническая рана передней грудной стенки.
Длительность лечения:
31.03-30.04
Количество процедур «Плазмораном»:
5
Данные гистологического исследования:
Фрагмент гиперплазированного эпидермиса с подлежащей
грануляционной и рубцовой тканью, без признаков
опухолевого роста.
Итоги лечения:
Заживление раны вторичным натяжением.

Гнойная рана передней грудной стенки

Диагноз:
Основное заболевание: ИБС. Нестабильная стенокардия. Гипертоническая
болезнь 3 стадии, артериальная гипертензия частично контролируемая, риск
ССО 4 ( оч. высокий). Дислипидемия. ГЛЖ. ХБП С5Д.
Мультифокальный атеросклероз с поражением коронраных, брахиоцефальных
и артерий нижних конечностей.
18.02.25 г : АКШ-ЗМЖВ (ПКА), АКШ-ВТК (ОА). МКШ-ПНА в условиях ИК
и КП.
ХБП С5Д, корр. гемодиализом с 17.07.2019г. Хронический гломерулонефрит с
исходом в нефросклероз. АВ - фистула левого предплечья от 29.07.2019 г.
Закрытие патологической ретроградной артериовенозной фистулы левого
предплечья 11.12.24 г .Нефрогенная анемия.Вторичный гиперпаратиреоз.
Гиперфосфатемия.
Состояние после эндопротезирование правого т/бедренного сустава от
11.2019г. Травматическая ампутация указательного пальца левой кисти.
ДДЗП. Компрессионный перелом L1 позвонка. Консолидированный перелом
тела грудины.
Гнойная рана передней грудной стенки.
Длительность лечения:
04.02-31.05
Количество процедур «Плазмораном»:
12
Данные гистологического исследования:
Фрагменты грубоволокнистой фиброзной ткани с очагами формирования грануляционной ткани, участками асептического некроза, узурированными костными балками с межбалковым фиброзом.
Итоги лечения:
Требуется пластика

ППС: Митральная недостаточность 2 степени

Диагноз:
ППС: Митральная недостаточность 2 степени. ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК. Постинфарктный кардиосклероз (2018 г). Попытка реканализации, баллонная ангиопластика ПМЖА (05.2024г, 02.12.24г). Расширение восходящей аорты (43 мм). Пластика митрального клапана по Шору. АКШ. Ао - 1ДВ, Ао - ЗМЖВ. МКШ ПМЖА в условиях ИК 07.02.2025. Хроническая гнойно-некротическая послеоперационная рана передней грудной стенки.
Длительность лечения:
24.02-17.03
Количество процедур «Плазмораном»:
7
Данные гистологического исследования:
Фрагмент грануляционной ткани с умеренным воспалительным компонентом, очаговыми некрозами, фрагментами шовного материала, фибринозно-лейкоцитарными наложениями.
Итоги лечения:
Заживление раны вторичным натяжением.

ИБС. Стенокардия напряжения I ФК

Диагноз:
ИБС. Стенокардия напряжения I ФК. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ от 2013 г., 19.09.24 г.). Стентирование ОВ стентом " Firehavk" от 20.09.24 г. Операция от 01.11.2024 года - КШх3:аутовенозное АКШ ПКА, ВТК (ОА), МКШ ПМЖА в условиях ИК.Гипертониченская болезнь 3 стадии, артериальная гипертензия контролируемая. ГЛЖ. Дислипидемия. Ожирение 1 степени. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. ХНМК 3 ст. Хроническая гнойно-некротическая послеоперационная рана передней грудной стенки.
Длительность лечения:
12.02-28.02
Количество процедур «Плазмораном»:
7
Данные гистологического исследования:
Тканевой детрит, фибрин с небольшим количеством сегментоядерных лейкоцитов, фрагменты грануляционной ткани.
Итоги лечения:
Заживление раны вторичным натяжением под вторичными швами.

Приобретенный порок сердца. Митральная недостаточность 2 степени

Диагноз:
Приобретенный порок сердца. Митральная недостаточность 2 степени. ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК.
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. вне пароксизма. CHA2DS2VASc 3 балла. HAS BLED 1 балла. EHRA класс II. Желудочковая экстрасистолия 3 градации по RYAN. Фон - Гипертониченская болезнь 3 стадии, артериальная гипертензия частично контролируемая. Риск ССО 4. ГЛЖ. Дислипидемия. Мультифокальный атеросклероз. с поражением: брахиоцефальных артерий, коронарных артерий и артерий нижних конечностей.Пластика митрального клапана по Шору. Резекция ушка ЛП. Криоаблация ЛП. АКШ - ВТК (ОА). МКШ ПМЖА в условиях ИК 23.01.2025. Хроническая послеоперационная гнойная рана передней грудной стенки.
Длительность лечения:
11.02-14.03
Количество процедур «Плазмораном»:
6
Данные гистологического исследования:
В материале участки изъязвления, формирование грануляционной ткани, очаговын кровоизлияния.
Итоги лечения:
Заживление раны вторичным натяжением под вторичными швами.

Рак кардиального отдела желудка

Диагноз:
Рак кардиального отдела желудка T3N0M0, ст. IIA (по AJCC 8th ed). МКБ-10: C16.0 Злокачественное новообразование кардии cT3N0M0 стадия IIA. Лапароскопически- ассистированная гастрэктомия с лимфаденэктомией D2 от 15.11.2024. Хроническая гнойная рана передней брюшной стенки.
Длительность лечения:
12.02-14.03
Количество процедур «Плазмораном»:
12
Данные гистологического исследования:
Гистологическая картина рубца передней брюшной стенки.
Итоги лечения:
Заживление раны вторичным натяжением.