Клинические примеры - Гнойная хирургия

Диагноз:

Вправимая послеоперационная вентральная грыжа. Устранение послеоперационной вентральной грыжи с установкой сетчатого имплантата Sublay от 26.05.2025. Нагноение п/о раны, хроническая рана передней брюшной стенки.

Длительность лечения:

С 02.07 по 21.07

Количество процедур «Плазмораном»:

7

Данные гистологического исследования:

Фрагмент кожи, выстланный многослойным алоским эпителием с очаговым гиперкератозом, изъязвлением, псевдоэпителиоматозной гиперплазией, в дерме хроническим гнойным воспалением, участками грануляционной ткани, фибринозно-лейкоцитарным экссудатом.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

Эпителиальные копчиковые ходы. Хроническая гнойная рана области копчика.

Длительность лечения:

С 02.07 по 21.07

Количество процедур «Плазмораном»:

6

Данные гистологического исследования:

Гистологическая картина может соответствовать эпителиальному копчиковому ходу с умеренным воспалительным компонентом.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

Гнойно-некротическая ушибленная рана правой голени.

Длительность лечения:

С 25.06 по 08.08

Количество процедур «Плазмораном»:

7

Данные гистологического исследования:

Мелкий, поверхностный фрагмент кожи; эпидермис значительно утолщен, с акантозом, паракератозом и ороговением, в субэпидермальном слое минимальный воспалительный компонент. В объеме исследованного материала без признаков специфического поражения.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

1. Рак шейки матки сT2bN1M0, IIIС ст. Ремиссия.
2. Рак тела матки (серозная карцинома) рТ2N0M0, II ст. Гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией, резекцией 2\3 влагалища, тазовой, обтураторной лимфодиссекцией от 31.03.2025. Оментэктомия, парааортальная лимфодиссекция от 30.05.2025г. Нагноение п/о раны, хроническая рана передней брюшной стенки.

Длительность лечения:

С 02.07 по 08.08

Количество процедур «Плазмораном»:

9

Данные гистологического исследования:

Фрагмент кожи, эпидермис значительно утолщен, с гиперкератозом, псевдоэпителиоматозной гиперплазией, в подлежащих слоях с участками грануляционной ткани, умеренным воспалительным компонентом, пролиферацией фибробластов, наложениями фибрина.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

Хронические гнойно-некротические раны обеих голеней. Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен нижних конечностей II ст. Флебэктомия слева 2018г, рецидив. Трофические язвы обеих голеней. Хроническая венозная недостаточность 4 ст. C6,S Ec Asp Pr2,3,4,18.

Длительность лечения:

С 16.06 по 08.08

Количество процедур «Плазмораном»:

12

Данные гистологического исследования:

В материале фрагменты грануляционной ткани с фибринозно- лейкоцитарным экссудатом, некротическим детритом, умеренной лимфо- плазмоцитарной инфильтрацией, ангиоматозом, начальными признаками организации. В объеме исследованного материлаа без убедительных признаков микотического поражения.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки pT2N0M0, I ст. Обструктивная низкая передняя резекция прямой кишки от 05.10.2022 года. Реконструкция толстой кишки с формированием межкишечных анастомозов, формирование превентивной трансверзостомы от 07.02.2024. Устранение трансверзостомы, восстановление непрерывности толстой кишки от 05.06.2024.
Ретромускулярная пластика послеоперационной вентральной грыжи с установкой сетчатого эндопротеза Sublay от 30.05.2025. Нагноение п/о раны, хроническая рана передней брюшной стенки

Длительность лечения:

С 06.06 по 23.07

Количество процедур «Плазмораном»:

9

Данные гистологического исследования:

Материал представлен фрагментами кожи с подлежащей жировой клетчаткой; эпидермис неравномерной толщины, с фокальным слабым акантозом, формированием интрадермальных тяжей по типу сосочков рете, реактивными изменениями базального слоя; отмечается участок изъязвления с фибринозными наложениями. В дерме отмечаются участки незрелой соединительной ткани, очаговый фиброз, свежие кровоизлияния, мультифокальная умеренная воспалительная инфильтрация, представленная лимфоцитами, плазмоцитами, гистиоцитами нейтрофильными гранулоцитами. В подлежащей жировой клетчатке обнаруживаются свежие кровоизлияния, фокусы стеатонекроза.

Итоги лечения:

Планируется наложение вторичных швов.

Диагноз:

ИБС. Cтенкардию напряжения 11 ФК. Постинфарктный кардиосклероз (ОИМ2020) Стентирование КА от 2020г. Операция АКШ-ЗМЖВ (ПКА), АКШ-ПрА, МКШ ПМЖА в условиях ИК от 20.03.25. Нагноение послоперационной раны, хроническая рана передней грудной стенки.

Длительность лечения:

С 13.05 по 09.06

Количество процедур «Плазмораном»:

8

Данные гистологического исследования:

Участок изъязвления с грануляционной тканью, умеренным полиморфноклеточным воспалительным компонентом, стеатонекрозом, некротическим детритом.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением под вторичными швами.

Диагноз:

Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Дивертикулит сигмовидной кишки, Дивертикулярный инфильтрат.
Лапароскопически- ассистированная левосторонняя гемиколэкомия с формированием трансверзо-ректоанастомоза. От 14.05.2025. Нагноение послеоперационной раны, хроническая рана передней брюшной стенки.

Длительность лечения:

С 27.05 по 25.06

Количество процедур «Плазмораном»:

6

Данные гистологического исследования:

В материале определяется грануляционная ткань с некротическим детритом на поверхности, умеренным воспалительным компонентом.

Итоги лечения:

Наложены вторичные швы.

Диагноз:

Дегенеративный аортальный порок сердца. Аортальный стеноз 3 степени. Аортальная недостаточность 2 степени. Митральный стеноз 1 степени. ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ нижне-боковой стенки ЛЖ от 09.04.24г.). Стентирование ПКА от 09.04.24г.
Операция 16.04.25 г Протезирование аортального клапана механическим протезом «МедИнж №19». КШх2: АКШ — ЗМЖВ(ПКА), МКШ-ПМЖА в условиях ИК и кардиоплегии.
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, вне пароксизма. Риск тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2VASc 4 балла. Риск геморрагических осложнений по шкале HAS-BLED 1 балл. Фоновое: Гипертоническая болезнь 3 стадии, контролируемая АГ. Ожирение 1 степени (ИМТ 30). Нарушение толерантности к глюкозе. Риск ССО 4 (очень высокий).
Коронарография от 15.04.2025. Протезирование аортального клапана механическим протезом «МедИнж №19». КШх2: АКШ — ЗМЖВ(ПКА), МКШ- ПМЖА в условиях ИК и кардиоплегии. от 16.04.2025.

Осложнение основного заболевания:

ХСН 1 стадии, ФК 3 по NYHA. (I50 Сердечная недостаточность). ЖЭС 4b градации по Ryan. (I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков).
Нагноение послеоперационной раны, хроническая рана передней грудной стенки.

Длительность лечения:

С 26.05 по 02.07

Количество процедур «Плазмораном»:

9

Данные гистологического исследования:

Фрагмент грануляционной ткани с умеренным воспалительным компонентом, фибринозно-лейкоцитарными наложениями.

Итоги лечения:

Наложены вторичные швы.

Диагноз:

Послеоперационная вентральная грыжа. Параколостомичекая грыжа Устранение послеоперационной вентральной и параколостомической грыжи с установкой сетчатого имплантата Sublay от 10.04.2025. Нагноение п/о раны, хроническая рана передней брюшной стенки.

Сопутствующие заболевания:

Рак сигмовидной кишки pT3N0(0/4)M0, G2, IIA стадия (AJCC 8th ed., 2017). Резекция сигмовидной кишки от 12.03.19 г. Субкомпенсированная стриктура анастомоза. Баллонные дилатации стриктур от 29.06.22, 01.07.22, 08.08.22. Местный рецидив от 08.2022г. Обструктивная р е з е к ц и я н и с х о д я щ е г о о т д е л а о б о д о ч н о й к и ш к и с десцендоректоанастомозом от 15.08.2022 (R0). 4 цикла АПХТ по схеме XELOX с 09.09.2022г. Местный рецидив от 08.2023г. Лапаротомия, сфинктеросохраняющая низкая внутрибрюшная резекция прямой кишки с реконструкцией сфинктерного аппарата от 27.10.2023. Релапаротомия, остановка внутрибрюшного кровотечения от 27.10.2023. С 12.2023 по 04.2024 6 циклов ХТ капецитабин. Ремиссия (C18.7 Злокачественное новообразование сигмовидной кишки). — Гипертоническая болезнь II стадия. Артерильная гипертензия 1 степень, риск ССО 3. ЦВБ. Дисциркуляторная энцефалопатия II ст (I11.9 Гипертензивная гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности).

Длительность лечения:

С 05.05 по 23.07

Количество процедур «Плазмораном»:

12

Данные гистологического исследования:

Фрагмент кожи с изъязвлением, фибринозно-лейкоцитарным экссудатом, формированием грануляционной ткани, участками неравномерного фиброза.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

Киста левой половины шеи с абсцедированием. инцизионная биопсия конгломерата, представленного участком кожи передней поверхности шеи слева с свищом, подкожной клетчаткой, короткими мышцами шеи, участком грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, жировой клетчатки шеи с лимфоузлами и боковой области шеи слева от 15.04.2025.
Хроническая рана боковой поверхности шеи слева.

Длительность лечения:

24.04-21.05

Количество процедур «Плазмораном»:

5

Данные гистологического исследования:

Фрагмент дна язвенного дефекта с фибринозно-лейкоцитарным экссудатом, вторичным васкулитом.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

ИБС: стенокардия напряжения 3 фк. ПИКС (ИМ от 12.24) Операция ЧТКА со стентированием ПКА от 2018. Операция ЧТКА со стентированием ПКА от 20.12.24.
Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4.Застойная сердечная недостаточность. ХСН I, 2 фк ( NYHA) Пароксизмальная форма ФП. Хроническая рана передней грудной стенки.

Длительность лечения:

23.04-29.05

Количество процедур «Плазмораном»:

7

Данные гистологического исследования:

Материал представлен фрагментами фиброзно-жировой ткани без эпителиального компонента с очагами некроза, ангиоматозом, умеренным воспалительным компонентом, участками по типу липогранулемы, эктазией и полнокровием сосудов.

Итоги лечения:

Заживление под вторичными швами.

Диагноз:

Хроническая рана области левого локтевого сустава.

Длительность лечения:

22.04-31.05

Количество процедур «Плазмораном»:

11

Данные гистологического исследования:

Фрагмент кожи выстлан неравномерно утолщенным эпидермисом с паракератозом, эрозированием, акантозом, субэпидермальным умеренным воспалительным компонентом. При PAS-реакции определяются колонии кокковой флоры и грибов Pityrosporum Ovale.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

ИБС. Стенокардия напряжения 1 ФК. Операция от 25.03.2025 года — Пластика митрального клапана по Шору. АКШ — ЗМЖВ, АКШ — ВТК2. МКШ- ПМЖА в условиях ИК. Гипертоническая болезнь 3 стадии, артериальная гипертензия контролируемая. ГЛЖ. Дислипидемия. Мультифокальный атеросклероз.
Атеросклероз БЦА. Состояние после каротидной эндартерэктомии с двух сторон от 2024 года. Цереброваскудярная болезнь.
Ожирение 2 степени (ИМТ 35). Сахарный диабет 2 типа, инсулиннезависимый.
Хроническая рана передней грудной стенки.

Длительность лечения:

28.04-28.05

Количество процедур «Плазмораном»:

11

Данные гистологического исследования:

Фрагмент фиброзной ткани с участками некроза, умеренным воспалительным компонентом, десмопластической реакцией, участками грануляционной ткани.

Итоги лечения:

Заживление раны под вторичными швами.

Диагноз:

Хронический остеоартрит 1 плюснефалангового сустава слева, обострение. Сахарный диабет, 2й тип, инсулинпотребный. Хроническая рана левой стопы.

Длительность лечения:

17.04-31.05

Количество процедур «Плазмораном»:

10

Данные гистологического исследования:

Поверхностные фрагменты кожи с акантозом и гипер-, ортокератозом. В сосочковой дерме слабовыраженный периваскулярный инфильтрат.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

Сахарный диабет, 2й тип, инсулинпотребный, субкомпенсация. Флегмона левой стопы, вскрытие флегмоны 01.2025. Хроническая рана тыла левой стопы.

Длительность лечения:

31.03-19.05

Количество процедур «Плазмораном»:

7

Данные гистологического исследования:

Пласт значительно утолщенного эпидермиса с гипер- и паракератозом без подлежащих тканей.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

ИБС. МКШ ПМЖА, пластика ТК по Де-Вега, резекция ушка ЛП в условиях
ИК и КП кустодиолом в условиях искусственного кровообращения от
17.04.2017.
ХСН II А, ФК III. НРСП. Синдром тахи-бради. СССУ. ЖЭ 4а градации по
Lown. Перманентная форма фибрилляции-трепетания предсердий, нормо-
тахисистолия.
Хроническая рана передней грудной стенки.

Длительность лечения:

31.03-30.04

Количество процедур «Плазмораном»:

5

Данные гистологического исследования:

Фрагмент гиперплазированного эпидермиса с подлежащей грануляционной и рубцовой тканью, без признаков опухолевого роста.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

Варикозная болезнь, ухудшение течения. Варикозное расширение вен нижних конечностей I ст. Флебэктомия слева, аутодерматопластика расщепленным кожным лоскутом 2022г.ЭВЛО БПВ, минифлебэктомия притоков БПВ на голени, тромбэктомия из перфорантной вены, аутодерматопластика трофической язвы на правой нижней конечности 05.12.2023г. Повторная пересадка кожного лоскута 14.12.2023г, рецидив. ЭВЛО БПВ справа 15.10.2024. ЭВЛО подкожных вен, (skewer-облитерация подкожных вен), пенная склеротерапия притоков БПВ справа 15.10.2024г. Хронические некротические раны правой и левой голени.

Длительность лечения:

26.03-31.05

Количество процедур «Плазмораном»:

9

Данные гистологического исследования:

Фрагмент кожи с гиперплазией эпидермиса и слабо выраженными воспалительными изменениями, без признаков опухолевого роста.

Итоги лечения:

Требуется пластика

Диагноз:

Основное заболевание: ИБС. Нестабильная стенокардия. Гипертоническая
болезнь 3 стадии, артериальная гипертензия частично контролируемая, риск
ССО 4 ( оч. высокий). Дислипидемия. ГЛЖ. ХБП С5Д.
Мультифокальный атеросклероз с поражением коронраных, брахиоцефальных
и артерий нижних конечностей.
18.02.25 г : АКШ-ЗМЖВ (ПКА), АКШ-ВТК (ОА). МКШ-ПНА в условиях ИК
и КП.
ХБП С5Д, корр. гемодиализом с 17.07.2019г. Хронический гломерулонефрит с
исходом в нефросклероз. АВ — фистула левого предплечья от 29.07.2019 г.
Закрытие патологической ретроградной артериовенозной фистулы левого
предплечья 11.12.24 г .Нефрогенная анемия.Вторичный гиперпаратиреоз.
Гиперфосфатемия.
Состояние после эндопротезирование правого т/бедренного сустава от
11.2019г. Травматическая ампутация указательного пальца левой кисти.
ДДЗП. Компрессионный перелом L1 позвонка. Консолидированный перелом
тела грудины.
Гнойная рана передней грудной стенки.

Длительность лечения:

04.02-31.05

Количество процедур «Плазмораном»:

12

Данные гистологического исследования:

Фрагменты грубоволокнистой фиброзной ткани с очагами формирования грануляционной ткани, участками асептического некроза, узурированными костными балками с межбалковым фиброзом.

Итоги лечения:

Требуется пластика

Диагноз:

Гнойно-некротическая рана левой голени.
Приобретенный порок сердца. Стеноз митрального клапана Недостаточность
трикуспидального клапана 2 степени.Протезирование митрального клапана
механическим протезом «МедИнж №27». Шовная аннулопластика
трикуспидального клапана по De-Vega. АКШ Ао-ПМЖА в условиях ИК и
кардиоплегии. от 16.01.2025.
фоН6 ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. Перенесенный инфаркт миокарда
неизвестной давности.
Постоянная форма фибрилляции предсердий, ноормосистолия. CHA2DS2VASc
4 балла. HAS-BLED 1 балла. Имплантация кардиостимулятора VVI Байкал SR
от 21.05.2012г.
Фон: Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия
контролируемая, риск ССО 4 ( оч. высокий). Дислипидемия. ГЛЖ. Ожирение 1
степени.
Гнойно-некротическая рана левой голени.

Длительность лечения:

28.02-11.04

Количество процедур «Плазмораном»:

7

Данные гистологического исследования:

Фрагмент эпидермиса с акантозом и гиперпаракератозом.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением

Диагноз:

синдром диабетической стопы (СДС), трофическая язва 2 пальца стопы.

В Анамнезе:

Пациент 62 г., страдает Сахарным диабетом 2 типа более 10 лет, инсулинотерапия. Со слов пациента трофическая язва в области 2 пальца стопы в течении нескольких лет. Ухудшение состояния острое начало заболевания гиперемия отек стопы, нарастание болевого синдрома.
С 20.08.2024г-15.10.2024г стационарное лечение в ожоговом отделение ТОКБ.

При поступлении:

пальцы правой стопы гиперемированы, передний отдел стопы отечен.2п правой стопы резко увеличен в размере, деформирован, по подошвенной поверхности с участками влажного некроза, зловонный запах (гангрена 2 пальца с распространением на 1-2-3 пп) Пульсация на бедренных артериях сохранена, ПКА пальпируется. Сахар крови 14,6 ммоль/л. ОАК: RBC-4.42х10*12; Hb-125г/л; WBS-16х10*9; Тр-214х10*9. СОЭ-61. ОАМ: плотность-1,029 эр-4, лейк-3,бакт +-. б/Х: Креатинин 118; мочевина-9.8; о. белок-65; СРБ-74,8; К-4,9; Na-139; Cl-100.8. Посев из раны на флору и чувствительность к АБ: Staphylococcus aureus — массивный рост;

Тактика хирургического лечения:

1. 21.08.2024г проведена некротомия с обильным промыванием раствором перекиси водорода 3%. Ампутация 1-2-3 го пальца правой стопы. Выполнено 22.08.2024г. местное лечение с применением растворов антисептика. Проведение комплексной терапии, инфузионной терапии, АБТ.
2. На 6, 7,9,10,11 – е применение Плазмотрон Экспозиция 2 мин, Режим В2. 09.09.2024г Ампутация 3-4 пальца, хирургическая обработка раны. На 1,2,3,4,5,6- е применение Плазмотрон Экспозиция 2 мин, Режим В2. 17.09.2024г Аутодермоластика.

Диагноз:

синдром диабетической стопы (СДС), гангрена 2 -го пальца стопы.

В Анамнезе:

Пациентка 73 г., страдает Сахарным диабетом 2 типа более 10 лет, в течение 3 месяцев инсулинотерапия. Травма в быту повреждение кожных покровов пальцев стопы, приведшие к формированию диабетической гангрены 2 -го пальца стопы. С 23.07.2024г-09.08.2024г стационарное лечение в хирургическом отделение по месту жительства где проведено оперативное лечение: экзартикуляция 2-го пальца с резекцией головки плюсневой кости. На амбулаторном этапе в ране вторичные некротические изменения. 22.08.2024г по 11.10.2024г стационарное лечение в ожоговом отделение ТОКБ.

При поступлении:

в области левой стопы: 2- палец отсутствует, по тылу стопы рана выполнена влажным некрозом, 3-й палец деформирован, некротизирован, зловонный запах из раны. В области правой стопы палец отечен, на боковой поверхности ногтевой фаланги трофическая язва, ограниченная гиперемия, отделяемого нет. Пульсация на бедренных артериях сохранена, ПКА не пальпируется. Сахар крови 12,6 ммоль/л. ОАК: RBC-2,55х10*12; Hb-79,6г/л; WBS-9,57х10*9; Тр-382х10*9. СОЭ-73. ОАМ: плотность-1,008 эр-1, лейк-124,бакт +;почкующие др +. б/Х: Креатинин 136; мочевина-10; о. белок-65; СРБ-74,8; К-4,9; Na-139; Cl-100.8. Посев из раны на флору и чувствительность к АБ: Proteus mirabilis- массивный рост; Enterococcus faecalis- скудный рост.

Тактика хирургического лечения:

1. Ампутация третьего пальца левой стопы, хирургическая обработка раны. Выполнено 23.08.2024г. местное лечение с применением растворов антисептика. Проведение комплексной терапии, инфузионной терапии, АБТ.
2. На 6, 8,9,10 – е применение Плазмотрон Экспозиция 1 мин Режим В2. 05.09.2024г Хирургическая обработка раны, наложение вторичных швов. На 7,8,9,10,11- е применение Плазмотрон Экспозиция 1 мин Режим В2.

Рис. 1 Перелом большеберцовой кости, остеосинтез пластиной, нагноение в области накостной пластины. Вскрытие, санация гнойного очага. Обработка раневой поверхности, пластины НТАП в режиме В2 1 мин сек.№5.

Рис. 2 Купирование острого воспаления, декантаминация пластины, наложение ранних вторичных швов. Результат лечения — сохранение фиксирующей металлоконструкции. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением.

Рис. 1 ПТФБ, Флегмонозная форма рожи

Рис. 2 Выполнена хирургическая обработка гнойного очага. Послеоперационная рана обрабатывалась НТАП в режиме В2, продолжительность 2 мин. №5.

Рис. 3 Вид раны после 5 сеансов обработки раневой поверхности НТАП. Острый гнойный процесс купирован. Рана подготовлена к выполнению восстановительного этапа хирургического лечения.

Рис. 1 Синдром диабетической стопы, Флегмона 1-го пальца стопы.

Рис. 2 Выполнена хирургическая обработка с экзартикуляцией ногтевой фаланги 1-го пальца. Послеоперационная рана обрабатывалась НТАП в режиме В2 45 сек. №5.

Рис. 3 Купировано воспаление, выполнена пластика раны культи 1-го пальца с резекцией основной фаланги. Конечный результат.

Диагноз:

Рак кардиального отдела желудка T3N0M0, ст. IIA (по AJCC 8th ed) МКБ-10: C16.0 Злокачественное новообразование кардии cT3N0M0 стадия IIA. Лапароскопически- ассистированная гастрэктомия с лимфаденэктомией D2 от 15.11.2024. Хроническая гнойная рана передней брюшной стенки.

Длительность лечения:

03.03-14.03

Количество процедур «Плазмораном»:

5

Данные гистологического исследования:

Фрамгент гиперплазированного эпидермиса с подлежащей грануляционной и рубцовой тканью, без признаков опухолевого роста.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

СД 2 типа. Синдром диабетической стопы, нейроостеоартропатия. Хроническая рана левой стопы.

Длительность лечения:

26.02-14.03

Количество процедур «Плазмораном»:

7

Данные гистологического исследования:

Фрагмент паракератотичного рогового слоя эпидермиса, фрагмент эпидермиса с прилежащим гнойно-некротическим экссудатом, без признаков нозологической принадлежности и опухолевого роста.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

ППС: Митральная недостаточность 2 степени. ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК. Постинфарктный кардиосклероз (2018 г). Попытка реканализации, баллонная ангиопластика ПМЖА (05.2024г, 02.12.24г). Расширение восходящей аорты (43 мм). Пластика митрального клапана по Шору. АКШ. Ао — 1ДВ, Ао — ЗМЖВ. МКШ ПМЖА в условиях ИК 07.02.2025. Хроническая гнойно-некротическая послеоперационная рана передней грудной стенки.

Длительность лечения:

24.02-17.03

Количество процедур «Плазмораном»:

7

Данные гистологического исследования:

Фрагмент грануляционной ткани с умеренным воспалительным компонентом, очаговыми некрозами, фрагментами шовного материала, фибринозно-лейкоцитарными наложениями.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

Фиксированная послеоперационная вентральная грыжа. Устранение послеоперационной вентральной грыжи с установкой сетчатого имплантата Sublay от 15.10.2024. Хроническая гнойная рана передней брюшной стенки.

Длительность лечения:

24.02-18.03

Количество процедур «Плазмораном»:

9

Данные гистологического исследования:

Фрагмент кожи с фиброзом и воспалением, без признаков опухолевого роста.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

ИБС. Стенокардия напряжения I ФК. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ от 2013 г., 19.09.24 г.). Стентирование ОВ стентом » Firehavk» от 20.09.24 г. Операция от 01.11.2024 года — КШх3:аутовенозное АКШ ПКА, ВТК (ОА), МКШ ПМЖА в условиях ИК.Гипертониченская болезнь 3 стадии, артериальная гипертензия контролируемая. ГЛЖ. Дислипидемия. Ожирение 1 степени. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. ХНМК 3 ст. Хроническая гнойно-некротическая послеоперационная рана передней грудной стенки.

Длительность лечения:

12.02-28.02

Количество процедур «Плазмораном»:

7

Данные гистологического исследования:

Тканевой детрит, фибрин с небольшим количеством сегментоядерных лейкоцитов, фрагменты грануляционной ткани.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением под вторичными швами.

Диагноз:

Приобретенный порок сердца. Митральная недостаточность 2 степени. ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. вне пароксизма. CHA2DS2VASc 3 балла. HAS BLED 1 балла. EHRA класс II. Желудочковая экстрасистолия 3 градации по RYAN. Фон — Гипертониченская болезнь 3 стадии, артериальная гипертензия частично контролируемая. Риск ССО 4. ГЛЖ. Дислипидемия. Мультифокальный атеросклероз. с поражением: брахиоцефальных артерий, коронарных артерий и артерий нижних конечностей.Пластика митрального клапана по Шору. Резекция ушка ЛП. Криоаблация ЛП. АКШ — ВТК (ОА). МКШ ПМЖА в условиях ИК 23.01.2025. Хроническая послеоперационная гнойная рана передней грудной стенки.

Длительность лечения:

11.02-14.03

Количество процедур «Плазмораном»:

6

Данные гистологического исследования:

В материале участки изъязвления, формирование грануляционной ткани, очаговын кровоизлияния.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением под вторичными швами.

Диагноз:

Серо-муцинозная аденофиброма левого яичника в сочетании с опухолью Бреннера. Лапаротомия оварцистэктомия слева от 16.01.2025. Установка внутреннего мочеточникового стента от 23.01.2025. Хроническая гнойная рана передней брюшной стенки.

Длительность лечения:

12.02-28.02

Количество процедур «Плазмораном»:

8

Данные гистологического исследования:

Фрагмент слизистой оболочки, выстланный многослойным плоским эпителием с акантозом, гиперпаракератозом, формированием грануляционной ткани.

Итоги лечения:

Наложены вторичные швы.

Диагноз:

Сахарный диабет, 2й тип, инсулиннезависимый. Синдром диабетической стопы, смешанная форма. Хроническая гнойно-некротическая рана левой пяточной области.

Длительность лечения:

10.02-19.03

Количество процедур «Плазмораном»:

11

Данные гистологического исследования:

Кожа с гиперкератозом, в дерме формированием грануляционной ткани, слабым воспалительным компонентом, без активности, фиброзом и гиалинозом, очаговым кровоизлиянием.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Диагноз:

Рак кардиального отдела желудка T3N0M0, ст. IIA (по AJCC 8th ed). МКБ-10: C16.0 Злокачественное новообразование кардии cT3N0M0 стадия IIA. Лапароскопически- ассистированная гастрэктомия с лимфаденэктомией D2 от 15.11.2024. Хроническая гнойная рана передней брюшной стенки.

Длительность лечения:

12.02-14.03

Количество процедур «Плазмораном»:

12

Данные гистологического исследования:

Гистологическая картина рубца передней брюшной стенки.

Итоги лечения:

Заживление раны вторичным натяжением.

Нозология:

Васкулит

Схема лечения:

Режим В2, 10 см, длительность 7 минут, всего 12 процедур после удаления некроза

Результат:

Самостоятельная эпителизация всех ран

Нозология:

Циркулярные гнойные хронические раны голеней. Варикозная болезнь н/к. ХВН 3 ст

Схема лечения:

Обработки плазмой с расстояния 15-20 см, перевязки с различными раневыми покрытиями согласно стадиям раневого процесса

Результат:

Рана полностью эпителизировалась