Клинические примеры - Дерматология

10 пациентов женского и мужского пола с диагнозом ливедоидная васкулопатия в возрасте от 34 до 78 лет. Всем пациентам была проведена комплексная терапия с применением низкотемпературной аргоновой плазмы. «Плазморан» (курс лечения в среднем состоял из 10 процедур ежедневно; время экспозиции 20 сек. с постепенным увеличением до 40 сек., режим В2).

Выводы

1. Включение в комплексную терапию низкотемпературной аргоновой плазмы значительно повышает эффективность лечения больных с ливедоидной васкулопатией.
2. После проведения 10 процедур у данных пациентов наблюдался положительный клинический ответ в виде исчезновения онемения и болей в нижних конечностях, заживления язвенных дефектов, уменьшения выраженности ливедо.
3. «Плазморан» позволяет улучшить качество жизни, что подтверждается индексом ДИКЖ.
4. Учитывая хроническое течение ливедоидной васкулопатии, часто торпидное к проводимой терапии, целесообразно назначение повторных курсов «Плазморана» и динамическое наблюдение за больными.

10 пациентов женского и мужского пола с впервые или ранее установленным диагнозом гангренозная пиодермия в возрасте от 18 до 84 лет. Всем пациентам была проведена комплексная терапия с применением низкотемпературной аргоновой плазмы «Плазморан» (курс лечения в среднем состоял из 10 процедур ежедневно; поток плазмы на расстоянии 15-20 см; время экспозиции 20 сек. с постепенным увеличением до 40 сек., режим В2).

Выводы

1. Включение в комплексную терапию низкотемпературной аргоновой плазмы значительно повышает эффективность лечения язв у больных с гангренозной пиодермией.
2. После проведения 10 процедур у данных пациентов наблюдался положительный клинический ответ в виде уменьшения размера язв, купирования воспалительных явлений, сокращения сроков заживления.
3. Сочетание НТАП с антибактериальными препаратами, по всей видимости, усиливает их антимикробное действие. Данное обстоятельство позволит сократить дозу и/или длительность приема антибиотиков.
4. «Плазморан» позволяет улучшить качество жизни, что подтверждается индексом ДИКЖ.
5. Процедуры абсолютно безболезненны, более того в процессе обработки язв затихают болезненные ощущения.
6. Высокая мобильность оборудования позволяет проводить процедуры непосредственно в палате, особенно для тяжелых пациентов.
7. Учитывая хроническое течение гангренозной пиодермии, часто торпидное к проводимой терапии, целесообразно назначение повторных курсов «Плазморана» и динамическое наблюдение за больными.

15 пациентов в возрасте от 18 лет до 30 лет с элементами акне, присутствовали симптомы постакне легкой и среднетяжелой степенью тяжести (эритема, в ряде случаев, застойная, пигментация, атрофические рубцы). Все 15 пациентов получили монотерапию с применением плазменно-дуговой хирургической установки «Плазморан». В основу работы данного прибора положен метод генерации аргоновой плазмы низких температур. Такую плазму, которая не имеет отношения к плазме крови, в медицине также называют «холодной» или «атмосферной». По этому принципу внутри аппарата на газ аргон воздействует электрическое поле, в результате чего происходит ионизация газа, который превращается в плазму. Поток плазмы затем направляется на поверхность кожи на расстоянии 15-20 см; время экспозиции 40 сек., режим В2.

Выводы

1. Результаты исследования в группе пациентов с постакне легкой и средней степени тяжести показали, что монотерапия с применением плазменно-дуговой хирургической установки «Плазморан» имеет довольно быстрое начало действия, при этом улучшение состояния кожного процесса обычно регистрируется уже на 4-5-й процедуре, особенно у пациентов с застойной эритемой.
2. В целом участники отмечали хорошую переносимость процедуры. Выявленный однократный эпизод раздражения кожи после процедуры имел тенденцию к быстрому исчезновению. В ходе клинического исследования не было выбывших пациентов.
3. Результаты инструментального обследования на аппарате Capricorn AI Intelligent Imager Bitmoji показали снижение количества пигмента, была продемонстрирована положительная динамика разрешения эритемы и улучшение показателей себуметрии и колонизации C.acnes в процессе 4-недельной терапии в режиме 10 процедур через сутки. «Плазморан» позволяет скорректировать видимые дефекты, устраняет пигментацию, выравнивает рельеф кожи и улучшает ее цвет. В результате предупреждается образование новых рубцовых изменений, уменьшается гиперемия и поствоспалительная гиперпигментация, а также предотвращается запуск повторной воспалительной реакции по окончании терапии.
4. Оценка модифицированной для постакне качественной и количественной шкалы по G.J. Goodman et al. (2006) у всех больных продемонстрировала тенденцию к уменьшению клинических признаков явлений постакне в среднем в 1,5 раза (с 18 до 14 баллов для среднетяжелой и с 4 до 2 баллов для легкой степени тяжести). Ни у одного из пациентов не отмечалось ухудшения клинической картины постакне.
5. Важным моментом является тот факт, что пациенты довольны результатом лечения; удовлетворенность и качество жизни пациентов значительно улучшились по сравнению с исходным уровнем после 4-недельного курса терапии. По завершении всего периода исследования по данным анкеты-опросника у обследуемых пациентов наблюдалось статистически значимое снижение ДИКЖ в сравнении с исходным (15,6±3,4 против 8,3±0,9, p<0,05), что свидетельствует об улучшении качества жизни и психоэмоционального состояния пациентов.
6. В большинстве случаев во время воздействия аргоновой плазмы реактивности кожи не наблюдалось, что оценивалось не только субъективно пациентом, но и при объективном осмотре врачом и визуализации на аппарате в негативном поляризационном свете. По данным корнеометрии отмечалось незначительное ухудшение в процессе терапии в виде сухости, шелушения, которые нивелировались применением местных увлажняющих средств.
7. Исследование подтверждает высокую эффективность и переносимость аргоновой плазмы низких температур на основании клинической оценки и положительной динамики морфофункциональных показателей кожи лица и практически полного отсутствия побочных явлений. Терапия с применением плазменно-дуговой хирургической установки «Плазморан» может быть рекомендована для использования в терапии постакне легкой и среднетяжелой степени тяжести.

15 больных с псориазом в возрасте от 40 до 65 лет. У всех пациентов диагностирована стационарная стадия. Критерием включения в исследование стало длительное рефрактерное течение псориаза с недостаточным ответом на стационарные методы лечения: фототерапию, топические кортикостероиды, метотрексат, гепатопротекторы. В лечении всех больных применена комбинированная физиотерапия с одновременным использованием фототерапии УФB-лучами узкого спектра 311 нм по методике 4-разового облучения в неделю и плазменно-дуговой хирургической установки «Плазморан» (курс лечения состоял из 20 процедур через день; поток плазмы на расстоянии 15-20 см; время экспозиции 20 сек., режим В2).

Выводы

1. Наблюдение показало, что плазменно-дуговая хирургическая установка «Плазморан» обладает хорошей эффективностью, безопасностью и переносимостью у больных псориазом средней и тяжелой степени тяжести.
2. Необходимо отметить наступление довольно быстрого ответа на терапию при сочетанном методе УФБ-311 нм + Плазморан: после проведения 10-14 процедур к концу первого месяца наблюдалось уменьшение площади пораженной поверхности, отсутствие новых элементов и зуда.
3. Используемая комбинация физиотерапевтических методик привела к статистически значимому улучшению используемых дерматологических индексов, в том числе PASI и ДИКЖ.
4. Установка «Плазморан» является перспективным дополнительным методом в лечения больных псориазом, широкое внедрение которого в клиническую практику будет способствовать повышению эффективности лечения и качества жизни больных, а учитывая постоянно возрастающие запросы пациентов в отношении лечебных мероприятий, необходимо рекомендовать данную процедуру в качестве дополнительного метода терапии, особенно в случаях рефрактерных форм псориаза.
5. В случае достижения увеличения продолжительности периода ремиссии и уменьшения частоты рецидивов при дальнейшем наблюдении за пациентами можно рассмотреть вопрос о целесообразности использования аргоновой плазмы низких температур при лечении других упорно протекающих дерматозов.

Нозология:

Васкулит

Схема лечения:

Режим В2, 10 см, длительность 7 минут, всего 12 процедур после удаления некроза

Результат:

Самостоятельная эпителизация всех ран